Cross-cultural adaptation and validation of instrument to measure nursing care dependency.

OBJECTIVE: To cross-culturally adapt and validate the INICIARE instrument for use in Brazil. METHOD: methodological study divided into two phases: cross-cultural adaptation and validation. The first phase took place in six stages: translation, synthesis, back-translation, expert review, pre-test and submission to the author. The second, carried out with 130 patients, took place at a private hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, between May and July 2019. The study was approved by the Research Ethics Committee. Data were analyzed for stability, equivalence and internal consistency. RESULTS: In the cross-cultural adaptation, the expert committee adjusted the translated version, validating the content. At validation, most patients were women (64.6%) with a mean age of 59 ± 15.3. The reliability index was 0.744. CONCLUSION: The version of the instrument adapted for Brazil proved to be adequate and reflects the reality of daily nursing practice.

Cross-cultural adaptation and validation of instrument to measure nursing care dependency / Adaptación transcultural y validación de instrumentos para medir la dependencia del cuidado de enfermería / Adaptação transcultural e validação de instrumento para medir a dependência de cuidados de enfermagem

ABSTRACT Objective: To cross-culturally adapt and validate the INICIARE instrument for use in Brazil. Method: methodological study divided into two phases: cross-cultural adaptation and validation. The first phase took place in six stages: translation, synthesis, back-translation, expert review, pre-test and submission to the author. The second, carried out with 130 patients, took place at a private hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, between May and July 2019. The study was approved by the Research Ethics Committee. Data were analyzed for stability, equivalence and internal consistency. Results: In the cross-cultural adaptation, the expert committee adjusted the translated version, validating the content. At validation, most patients were women (64.6%) with a mean age of 59 ± 15.3. The reliability index was 0.744. Conclusion: The version of the instrument adapted for Brazil proved to be adequate and reflects the reality of daily nursing practice.

RESUMEN Objetivo: Adaptar y validar transculturalmente el instrumento INICIARE para uso en Brasil. Método: estudio metodológico dividido en dos fases: adaptación y validación transcultural. La primera, en seis etapas: traducción, síntesis, retrotraducción, revisión de expertos, pre-test y envío al autor. El segundo, realizado con 130 pacientes, se llevó a cabo en un hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre mayo y julio/2019. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Los datos se analizaron mediante estabilidad, equivalencia y consistencia interna. Resultados: En la adaptación transcultural, el comité de expertos ajustó la versión traducida, validando el contenido. En el momento de la validación, la mayoría de los pacientes eran mujeres (64,6%) con una edad media de 59 ± 15,3 años. La fiabilidad fue de 0,744. Conclusión: La versión del instrumento adaptada para Brasil resultó adecuada y refleja la realidad de la práctica diaria de enfermería.

RESUMO Objetivo: Adaptar transculturalmente e validar o instrumento INICIARE para uso no Brasil. Método: estudo metodológico dividido em duas fases: adaptação transcultural e validação. A primeira ocorreu em seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, revisão por especialistas, pré-teste e submissão à autora. A segunda, realizada com 130 pacientes, ocorreu em um hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre maio e julho de 2019. O estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram analisados através da estabilidade, equivalência e da consistência interna. Resultados: Na adaptação transcultural, o comitê de especialistas ajustou a versão traduzida, validando o conteúdo. Na validação, a maioria dos pacientes era mulher (64,6%) com média de idade 59 ±15,3. A confiabilidade foi de 0,744. Conclusão: A versão do instrumento adaptado para o Brasil mostrou-se adequada e reflete a realidade da prática diária da enfermagem.

Pain Management in Clinical Practice Research Using Electronic Health Records.

BACKGROUND: The use of electronic health record (EHR) systems encourages and facilitates the use of data for the development and surveillance of quality indicators, including pain management. AIM: to conduct an integrative review on pain management research using data extracted from EHR in order to synthesize and analyze the following elements: pain management (assessments, interventions, and outcomes) and study results with potential clinical implications, data source, clinical sample characteristics, and method description. DESIGN: An integrative review of the literature was undertaken to identify exemplars of scientific research studies that explore pain management using data from EHR, using Cooper's framework. RESULTS: Our search of 1,061 records from PubMed, Scopus, and Cinahl was narrowed down to 28 eligible articles to be analyzed. CONCLUSION: Results of this integrative review will make a critical contribution, assisting others in developing research proposals and sound research methods, as well as providing an overview of such studies over the past 10 years. Through this review it is therefore possible to guide new research on clinical pain management using EHR.

Development of a nursing diagnosis educational software program.

INTRODUCTION: The human-computer interaction is essential in simulated electronic systems associated with teaching-learning activities. Interactive clinical cases reinforce the diagnostic reasoning ability, a stage of the advanced Nursing Process. PURPOSE: To build educational software, based on NANDA International, to improve the accuracy of nursing diagnoses. METHOD: Methodological study in three stages: preparation and validation of case studies; construction; homologation and evaluation. Held between January / 2012 and December / 2013, in a university hospital in southern Brazil. Teachers, nurses, undergraduate students and graduate students in nursing and information technology participated. Approved by the Research Ethics Committee (130035). RESULTS: Construction of five case studies and two versions of the software: one simulates the reasoning process for establishing the diagnosis; another, aimed at teachers, makes it possible to edit/create cases. CONCLUSION: The software helps in the teaching-learning process, generating accurate diagnoses, supporting more appropriate interventions.

Information Model on Pain Management: An Analysis of Big Data.

PURPOSE: To develop an information model to support secondary use of data using electronic health records. DESIGN: Retrospective observational data-driven study with secondary use of data. The sample was composed of structured data from all adults admitted to clinical and surgical inpatient units of a public university hospital. Data between June 2014 and July 2019 were included, totaling approximately 51,000 unique patients. METHODS: Six systematic steps of the Applied Healthcare Data Science Roadmap were applied. FINDINGS: An information model on pain management was developed. CONCLUSIONS: The data science methodology used allowed the development of information model in pain management, mapping attributes about pain management and to categorize them into assessment and reassessment, goals, interventions, and outcomes. CLINICAL RELEVANCE: Based on the information model developed, it is possible to optimize the electronic health system and improve the quality of patient care delivery in pain management.

Desenvolvimento e validação de um modelo de informação sobre gerenciamento da dor em um hospital universitário: uma análise secundária de Big Data / Development and validation of a pain management information model in a university hospital: a secondary analysis of big data

Introdução: informações de saúde associadas a dados de registros eletrônicos de saúde (RES) podem fornecer orientação, instrução e conhecimento sobre gerenciamento da dor, que se constitui em um desafio mundial. Uma lacuna é utilizar métodos para organizar a enorme quantidade de dados clínicos heterogêneos, complexos e mal estruturados. Informações de sistemas eletrônicos, analisados por técnicas de Big Data, proporcionam base e estruturam modelos de informação (IM). Esses fornecem um quadro completo das condições específicas de prestação de cuidados em relação a um tópico de interesse e uma navegação mais eficiente e eficaz para o pesquisador, permitindo a comparabilidade entre os sistemas. Objetivos: desenvolver um IM sobre dor a partir de dados clínicos estruturados registrados em prontuário eletrônico; mapear os dados relacionados ao manejo da dor extraídos do prontuário eletrônico; validar internacionalmente o método de estudo; validar o IM sobre gerenciamento da dor construído no Brasil; comparar com o modelo desenvolvido nos Estados Unidos da América. Método: estudo observacional retrospectivo, data-driven, com uso secundário de dados. A amostra foi composta por tabelas do prontuário eletrônico de todos os adultos hospitalizados entre junho de 2014 e julho de 2019, em unidades de internação clínicas e cirúrgicas de um hospital público universitário brasileiro, totalizando 51.643 pacientes únicos. Seis etapas sistemáticas do Applied Healthcare Data Science Roadmap foram aplicadas para o desenvolvimento do IM. Ambientes de ciência de dados SQL (Structured Query Language) foram usados para importar dados clínicos e demográficos para gerenciamento e exploração dos dados e para mineração dos atributos relacionados à dor. A validação metodológica do IM foi realizada em reunião com três autoras de um modelo norte-americano sobre gerenciamento da dor e a validação do modelo deu-se em duas etapas por meio de consenso de especialistas brasileiros. Após, o modelo validado foi comparado com o modelo norte-americano descritivamente. Resultados: um modelo de informação sobre o gerenciamento da dor foi desenvolvido por meio de atributos de dor extraídos de RES e classificados em avaliações, metas, intervenções, reavaliações e resultados. Dezesseis atributos de dor como intensidade da dor, medicações analgésicas e reavaliação da dor foram agrupados e 11 deles expostos à validação de especialistas, sendo cinco validados. Na segunda etapa de validação, foi sugerida a inclusão de novos atributos a serem minerados. Dos 23 atributos agrupados e refinados, 19 foram validados. Os dois modelos apresentam semelhança parcial, com maior número de atributos no norte americano. O modelo brasileiro contou com 36 valores de atributos de dor enquanto o modelo norte-americano com 396. Conclusão: a metodologia em ciência de dados e validação por especialistas permitiram o desenvolvimento do IM brasileiro em gerenciamento da dor. Foi possível estabelecer comparações entre os modelos, buscando otimizar a eficácia da gestão da dor. O desenvolvimento do IM brasileiro, associado à validação por conhecimento especializado, apoiará a tomada de decisão dos profissionais de saúde para melhorar a eficácia do tratamento da dor, fornecer bases para a melhoria de RES, personalizar tratamentos, com vistas à segurança do paciente. Os resultados desta pesquisa permitirão o processo de extração de conhecimento derivado de dados de RES, apoiando práticas de saúde, ensino e pesquisa.

Introduction: health information associated with electronic health records (EHR) data can provide guidance, instruction and knowledge on pain management which constitutes a worldwide challenge. A gap that needs to be addressed to achieve this goal is to develop a method to structure the enormous amount of heterogeneous clinical data which is distributed in a complex and in a poorly structured way. Data from electronic systems, analyzed using Big Data techniques, afford the basis and structure for information models (IM). These models provide a complete picture of the specific conditions of care delivery regarding a specific topic (e.g. pain), and a more efficient and effective navigation for the researcher, allowing comparability between systems. Purpose: the general objective of the study was to develop an information model on pain from clinical data recorded in electronic medical records. The specific objectives of the study were: to map data related to pain management extracted from the electronic medical record; to compare it with the model developed in the United States of America; to validate Internationally the study method; to validate the information model on pain management built in Brazil. Method: retrospective observational study with secondary use of data. The sample comprised tables from the electronic medical records of all adults admitted to clinical and surgical inpatient units of a Brazilian public university hospital. Data between June 2014 and July 2019 were included, totaling 51,643 unique patients. Six systematic steps of the Applied Healthcare Data Science Roadmap were applied. SQL data science environments (Structured Query Language) were used to import clinical and demographic data for management and exploration data and for mining attributes related to pain. The validated model was compared with the American model descriptively. Results: an information model on pain management was developed using pain attributes extracted from EHR and classified into assessments, goals, interventions, reassessments and outcomes. Sixteen pain attributes as pain intensity, analgesics prescriptions and pain reassessment were grouped and 11 of them were exposed to specialist validation, five of which were validated. In the second stage of validation, the inclusion of new attributes to be mined was suggested. Of the 23 grouped and refined attributes, 19 were validated. The Brazilian model had 36 items of pain values while the US model had 396. Conclusion: the data science methodology used and validation by specialists allowed the development of MI in pain management, answering the research question. It was possible to establish comparisons between the models in order to optimize pain management. The pain IM development associated with the validation by expert knowledge will support the health care providers decision-making to improve pain management effectiveness, provide bases for improvement in EHR, customize treatments, aiming at patient safety. Results of this research will enable the process of knowledge extraction derived from EHR data that will greatly support practices in research, health care and education.

Evolução clínica dos indicadores de resultados de enfermagem em pacientes com padrão respiratório ineficaz / Clinical evolution of nursing outcome indicators in patients with ineffective breathing pattern

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução clínica dos indicadores de resultados de enfermagem em pacientes com Padrão Respiratório Ineficaz, através da Nursing Outcomes Classification. Trata-se de estudo longitudinal prospectivo realizado em hospital universitário, com 25 pacientes com doenças pulmonares, que foram acompanhados durante um período de três dias ou até alta hospitalar. Os indicadores dos resultados de enfermagem Estado Respiratório, Nível de Fadiga e Nível de Ansiedade foram avaliados utilizando técnicas propedêuticas de avaliação respiratória e escala Likert de cinco pontos, conforme a Nursing Outcomes Classification. Quando agrupadas as médias de todos os indicadores, observou-se evolução de melhora significativa na média (p<0,001), na comparação entre a primeira e última avaliação, destacando-se Tosse (p=0,017) e Ansiedade verbalizada (p=0,013). A Dispneia obteve melhora estatisticamente significativa (p=0,017) na avaliação diária. Observou-se que a Nursing Outcomes Classification possibilita mensurar a evolução clínica dos resultados dos pacientes, bem como o grau de comprometimento do padrão respiratório.

The aim of this study was to evaluate the clinical evolution of nursing outcome indicators in patients with Ineffective Breathing Pattern, through the Nursing Outcomes Classification. This is a prospective longitudinal study carried out in a university hospital, with 25 patients with lung diseases who were followed-up with for three days or until hospital discharge. The nursing outcome indicators Respiratory Status, Fatigue Level and Anxiety Level were assessed using propaedeutic techniques of respiratory assessment and a five-point Likert scale, according to the Nursing Outcomes Classification. When the averages of all indicators were grouped, there was a significant improvement in the mean (p<0.001), in the comparison between the first and last assessment, with emphasis on Coughing (p=0.017) and Verbalized anxiety (p=0.013). Dyspnea showed a statistically significant improvement (p=0.017) in the daily assessment. It was observed that the Nursing Outcomes Classification makes it possible to measure the clinical evolution of patients' results, as well as the degree of impairment of the respiratory pattern.

Incidence of Falls in a General Hospital in Southern Brazil.

Understanding the multifactorial dimension of fall risk contributes to the search for better preventive interventions. The objective of this study was to identify the events types and the most frequent causes related to falls in adults and newborns. In the included period, 378 falls occurred. Understanding the predictive factors for the occurrence of falls has the potential to guarantee better safety for the patient.

Quality of Electronic Nursing Records: The Impact of Educational Interventions During a Hospital Accreditation Process.

Hospital accreditation is a strategy for the pursuit of quality of care and safety for patients and professionals. Targeted educational interventions could help support this process. This study aimed to evaluate the quality of electronic nursing records during the hospital accreditation process. A retrospective study comparing 112 nursing records during the hospital accreditation process was conducted. Educational interventions were implemented, and records were evaluated preintervention and postintervention. Mann-Whitney and χ tests were used for data analysis. Results showed that there was a significant improvement in the nursing documentation quality postintervention. When comparing records preintervention and postintervention, results showed a statistically significant difference (P < .001) between the two periods. The comparison between items showed that most scores were significant. Findings indicated that educational interventions performed by nurses led to a positive change that improved nursing documentation and, consequently, better care practices.

Quality of nursing documentation before and after the Hospital Accreditation in a university hospital.

Objective: to analyze the quality of nursing documentation by comparing the periods before and after the preparation for the hospital accreditation, using the Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Brazilian version (Q-DIO- Brazilian version). Method: observational study of interventions conducted in a university hospital. Nursing documentation of 112 medical records for the period before and 112 for the period after the hospital accreditation were compared using the Q-DIO instrument - Brazilian version. Data were statistically analyzed. Results: there was a significant improvement in the quality of nursing documentation. When the total score of the instrument was evaluated, a significant improvement was observed in 24 out of the 29 items (82.8%). Conclusion: there was commitment to the shift of culture by means of the interventions carried out, which resulted in the conquest of the quality seal ensured by the Joint Commission International.

Quality of nursing documentation before and after the Hospital Accreditation in a university hospital / Qualidade dos registros de enfermagem antes e depois da Acreditação Hospitalar em um hospital universitário / Calidad de los registros de enfermería antes y después de la Acreditación Hospitalaria en un hospital universitario

ABSTRACT Objective: to analyze the quality of nursing documentation by comparing the periods before and after the preparation for the hospital accreditation, using the Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Brazilian version (Q-DIO- Brazilian version). Method: observational study of interventions conducted in a university hospital. Nursing documentation of 112 medical records for the period before and 112 for the period after the hospital accreditation were compared using the Q-DIO instrument - Brazilian version. Data were statistically analyzed. Results: there was a significant improvement in the quality of nursing documentation. When the total score of the instrument was evaluated, a significant improvement was observed in 24 out of the 29 items (82.8%). Conclusion: there was commitment to the shift of culture by means of the interventions carried out, which resulted in the conquest of the quality seal ensured by the Joint Commission International.

RESUMO Objetivo: analisar a qualidade dos registros de enfermagem, comparando o período antes e depois do preparo para a acreditação hospitalar, fazendo uso do Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Versão brasileira (Q-DIO-Versão brasileira). Método: estudo observacional de intervenções realizado em um hospital universitário. Comparados os registros de enfermagem em 112 prontuários referentes ao período anterior a acreditação hospitalar e 112 ao período posterior, por meio do instrumento Q-DIO - Versão brasileira. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: houve melhora significativa da qualidade dos registros de enfermagem. Quando avaliado o escore total do instrumento evidenciou melhora significativa em 24 dos 29 itens (82,8%). Conclusão: houve empenho à mudança de cultura por meio das intervenções realizadas, refletida na conquista do selo de qualidade da Joint Commission Internacional.

RESUMEN Objetivo: analizar la calidad de los registros de enfermería, comparando los períodos antes y después de la preparación para la acreditación hospitalaria, haciendo uso del Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Versión brasileña (Q-DIO- Versión brasileña). Método: estudio observacional de intervenciones realizado en un hospital universitario. Los registros de enfermería de 112 historias clínicas del período anterior y 112 historias clínicas del período posterior a la acreditación hospitalaria se compararon mediante el instrumento Q-DIO - Versión brasileña. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: se observó una mejora significativa de la calidad de los registros de enfermería. Cuando se evaluó la puntuación total del instrumento, se observó una mejora significativa en 24 de los 29 ítenes (82,8%). Conclusión: hubo un compromiso con el cambio en la cultura por medio de las intervenciones realizadas, lo que resultó en la conquista del sello de calidad garantizado por la Joint Commission International.

Registros de enfermagem acerca das ações educativas para pacientes submetidos à artroplastia de quadril / Nursing registries of educational actions for patients submitted to hip arthroplasty

Estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi identificar os registros de enfermagem acerca das ações educativas realizadas para pacientes submetidos à artroplastia de quadril. A investigação foi realizada em um hospital universitário do sul do Brasil, com uma amostra de 112 prontuários de pacientes internados. Os dados foram coletados por meio de um checklist, em junho de 2013, e analisados estatisticamente. O registro educativo esteve presente em 60 (53%) prontuários. Quanto ao conteúdo, foram prevalentes os cuidados pós-operatórios 36 (32%), mobilização 23 (20,5%) e saída do leito 21 (18,8%), encontrados em 56 (50%) do total de prontuários no documento Evolução de Enfermagem. Apesar de o registro de enfermagem apresentar aspectos relacionados à educação do paciente, melhores resultados poderiam ser obtidos com a operacionalização dessa intervenção, atrelada à educação permanente dos enfermeiros.

A retrospective, descriptive study of quantitative approach, aimed to identify nursing registries of educational actions for patients submitted to hip arthroplasty. The investigation was conducted in a university hospital in the South of Brazil, with a sample of 112 records from admitted patients. Data were collected through a checklist in June of 2013, and statistically analyzed. The educational registry was present in 60 (53%) records. Regarding the content, the post-surgery care 36 (53%), mobilization 23 (20,5%) and bed exit 21 (18,8%) were prevalent and were found in a total of 56 (50%) records on the Nursing Evolution document. Although nursing registries present aspects related to patient's education, better results could be obtained with the intervention operationalization, linked to nurse's permanent education.

Indicadores clínicos para el monitoreo de pacientes con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz / Indicadores clínicos para monitorar pacientes em Risco de Perfusão Tissular Cerebral Ineficaz / Clinical indicators to monitor patients with risk for ineffective cerebral tissue perfusion

Objetivo. Seleccionar y validar los indicadores clínicos para monitorear los pacientes con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz según la Clasificación de los Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification –NOC). Metodología. Estudio de validación realizado entre noviembre de 2012 y agosto de 2013 en un hospital brasilero. 17 enfermeros expertos evaluaron los indicadores clínicos de los NOC con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. En la primera etapa señalaron si lo recomendaban o no para la evaluación del diagnóstico estudiado y en la segunda etapa los enfermeros evaluaron la importancia de los indicadores de los resultados validados en la etapa anterior por medio de una escala Likert de cinco puntos (1 = no importante a 5 = extremadamente importante). Se utilizó el Índice de validación de contenido (IVC) que corresponde al cálculo de las medias ponderadas de las notas atribuidas para cada indicador con los pesos: 1 = 0.00; 2 = 0.25; 3 = 0.50; 4 = 0.75; 5 = 1.00. La categorización del IVC fue: crítica = ≥0.80; secundarios≥0.50 a 0.79 y los <0.50 fueron descartados. Resultados. De los 9 resultados de enfermería solo el de Perfusión tisular: cerebral tuvo un consenso del 100%. El IVC de los 18 indicadores de este resultado mostró que 5 fueron críticos (reflejos neurológicos deteriorada, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, nivel reducido de consciencia y presión arterial media), 12 fueron secundarios (agitación, cognición deteriorada, presión intracraneal, síncope, vómito, resultados de la angiografía cerebral, dolor de cabeza, falta de atención, hipo, agitación, fiebre, y ansiedad sin explicación) y 1 fue descartado (soplo en la carótida). Conclusión. La información de la validación de las condiciones de riesgo es importante para la detección precoz con el fin para reducir las consecuencias de la perfusión tisular cerebral ineficaz...

Objective. Select and validate the clinical indicators to monitor patients on risk for ineffective cerebral tissue perfusion, according to the Nursing Outcomes Classification (NOC). Methodology. Validation study carried out between November 2012 and August 2013, in a Brazilian hospital. Seventeen judges nurses evaluated the clinical indicators of Nursing Outcomes, according to NOC for patients on risk for ineffective cerebral tissue perfusion. In the first stage, were selected the nursing results for the assessment of the studied diagnosis and, in the second nurses assessment the importance of the indicators of the validated results in the previous step through a five points Likert scale (1 = not important to 5 = extremely important). Were used the content validity index (CVI) that corresponds to the calculation of weighted averages of them marks awarded for each indicator, as it considered the following weights: 1=0.00, 2=0.25, 3=0.50; 4=0.75; 5=1.00. For categorization, the CVI considered as critical = ≥0.80; supplementary =≥0.50 to 0.79 and were disposed results <0.50. Results. Of the 9 nursing results, only the cerebral tissue perfusion obtained a 100% consensus. The CVI of the 18 indicators of this result showed that five were validated as critical (impaired neurological reflexes, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, reduced level of consciousness and mean arterial pressure), 12 were validated as supplementary (Agitation, Impaired cognition, Intracranial pressure, Syncope, Vomiting, Findings of cerebral angiography, Headache, Restlessness, Fever, Unexplained anxiety, listlessness and Hiccughs) and one was disposed (carotid bruit). Conclusions. The validation of information about the conditions of risk may allow early intervention to minimize the consequences of ineffective cerebral tissue perfusion...

Objetivo. Selecionar e validar os indicadores clínicos, para monitorar pacientes em Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz, segundo a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC),. Metodologia. Estudo de validação realizado entre novembro de 2012 e agosto de 2013, em um hospital brasileiro. Dezessete enfermeiros juízes avaliaram os indicadores clínicos de Resultados de Enfermagem, segundo a NOC, para pacientes em Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. Na primeira etapa foram selecionados os Resultados de Enfermagem para a avaliação do diagnóstico estudado, e na segunda os enfermeiros avaliaram a importância dos indicadores dos Resultados validados na etapa anterior por meio de uma escala Likert de cinco puntos (1 = não importante a 5 = extremamente importante). Foi utilizado o Índice de validação de conteúdo (IVC) que corresponde ao cálculo das médias ponderadas de las notas atribuídas para cada indicador, em que se consideraram os seguintes pesos: 1 = 0; 2 = 0.25; 3 = 0.50; 4 = 0.75; 5 = 1. Para a categorização, o IVC considerou como críticos = ≥0.80; suplementares ≥0.50 a 0.79 e os <0.50 foram descartados. Resultados. Dos 9 resultados de enfermagem, somente o Perfusão tissular: cerebral obteve um consenso de 100%. O IVC dos 18 indicadores deste resultado mostrou que cinco foram validados como críticos (Reflexos neurológicos prejudicados, Pressão arterial sistólica, Pressão arterial diastólica, Nível reduzido de consciência e Pressão arterial média), 12 foram validados como suplementares (Agitação, Cognição prejudicada, Pressão intracraniana, Síncope, Vômito, Achados da angiografia cerebral, dor de cabeça, Inquietação, Febre, Ansiedade sem explicação, Desatenção e Soluços) e um foi descartado (Sopro na carótida). Conclusões. A validação das informações acerca das condições de risco pode possibilitar a intervenção precoce para minimizar as consequências da perfusão tissular cerebral ineficaz...

Acreditação hospitalar como agente de melhoria da qualidade dos registros de enfermagem em um hospital universitário / Hospital accreditation as agent for nursing record quality improvement in a university hospital

O uso de Registros Eletrônicos de Saúde aliados aos sistemas de classificações, têm auxiliado na implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica. Entretanto, possuir um sistema informatizado não garante a completude e qualidade de registros, necessitando de avaliações e aperfeiçoamento de forma sistemática. Essas avaliações têm sido realizadas por instituições que buscam a Acreditação Hospitalar. Considerando essa questão, durante todo o período de preparo para a Acreditação Hospitalar, a instituição campo de estudo desenvolveu intervenções com vistas a melhoria da qualidade assistencial, contemplando ações para a qualificação dos registros informatizados de enfermagem. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar a qualidade dos registros informatizados de enfermagem de um hospital em dois momentos distintos, antes e após o preparo para a Acreditação Hospitalar. Trata-se de um estudo observacional de intervenções, retrospectivo de abordagem quantitativa realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A população do estudo foram os registros de enfermagem dos Serviços de Enfermagem Clínica e Cirúrgica, referentes ao período anterior e posterior a Acreditação Hospitalar, ou seja, os meses de outubro de 2009 e de 2013, respectivamente. Um segundo instrumento foi elaborado, concomitante a um manual de orientações, com critérios de qualidade específicos da Joint Commission International (JCI), não atendidos pelo primeiro. Com base nestes resultados, conclui-se que houve empenho à mudança de cultura, por meio da inovação organizacional, de protocolos, de auditorias e, sobretudo, de atividades educativas, o que favoreceu o reconhecimento do campo de estudo como centro acadêmico de excelência em qualidade em saúde e segurança dos pacientes pela JCI em 2013. Espera-se que este trabalho incentive hospitais a estabelecerem metas de melhorias assistenciais e, consequentemente, de registros de enfermagem, a partir de intervenções educativas...